Пила X

Джону Крамеру сообщают, что из-за прогрессирующего рака мозга ему осталось жить всего несколько месяцев. Он посещает собрание группы поддержки онкологических больных и знакомится с Генри Кесслером, который позже утверждает, что вылечился благодаря экспериментальному норвежскому методу лечения рака, проведённому группой под руководством доктора Финна Педерсона. Отчаявшийся Джон связывается с дочерью врача Сесилией, которая направляет его в свою клинику неподалёку от Мехико.

По прибытии в Мексику Джона отвозят в клинику и знакомят с Сесилией и её командой — Матео, Валентиной и доктором Кортезом, — а также с пациентами Габриэлой и Паркером и маленьким сыном смотрителя Карлосом, с которым он сдруживается. Джон ложится на операцию, по окончании Сесилия сообщает ему, что теперь он избавлен от рака. Обретя новую жизнь, Джон покупает подарок для Габриэлы. Однако, вернувшись в клинику, он обнаруживает, что она заброшена. Он открывает видеозапись, имитирующую его предполагаемую операцию на головном мозге, снимает бинты и не обнаруживает шрама на голове, понимая, что вся операция была мошенничеством.

Решив, что «доктор Кортез» — это переодетый таксист Диего, Джон похищает и допрашивает его, а затем заставляет сыграть в «игру», в которой он должен извлечь самодельные бомбы, прикреплённые к его рукам, разрезав собственную плоть, что он успешно делает. Тем временем ученица Джона Аманда Янг помогает ему похитить Сесилию, а также Матео, Валентину и Габриэлу. Они приходят в себя в клинике и становятся героями игр.

Валентине поручено разрезать ногу пилой Джильи и извлечь достаточное количество костного мозга, чтобы подключить его к датчику и деактивировать ловушку. Ей удаётся ампутировать ногу, но не удаётся собрать достаточное количество костного мозга, и вторая пила Джильи обезглавливает ее. Позже Сесилия использует кишки Валентины в качестве верёвки, чтобы достать свой телефон и позвать на помощь, но Аманда бьёт её шокером, заставляя подчиниться, и забирает телефон.

Паркер врывается в клинику, требуя вернуть свои деньги. Аманда удерживает его, в то время как Матео вынужден просверлить себе череп и извлечь кусочек мозговой ткани, чтобы растворить её в пробирке и получить ключ. Несмотря на то, что он успешно справляется с задачей, ткань не успевает рассосаться, и его лицо закрывает маска с подогревом, что приводит к смерти. Затем Габриэлу подвешивают к кандалам и подвергают воздействию ионизирующего излучения, после чего ей поручают освободиться с помощью кувалды, чтобы сломать скованные конечности. Ей это удаётся, но прежде чем Аманда успевает отвезти её в больницу, Паркер под дулом пистолета заставляет их освободить Сесилию.

Сесилия убивает Габриэлу, ломая ей шею, и рассказывает, что позвонила Паркеру, который участвует в афере, чтобы тот спас ее. Она заставляет Джона приковать себя цепями к ловушке, предназначенной для нее. Услышав, что Карлос снаружи, она забирает ребёнка и приковывает его цепями напротив Джона. Ловушка начинает поливать их кровью. Паркер и Сесилия отправляются забрать свою сумку с украденными деньгами из комнаты управления Джона, но активируют растяжку, запирая их обоих в комнате и освобождая Джона и Карлоса. Флэшбек показывает, что Диего разоблачил всех мошенников, включая Паркера и Генри, и что Джон обманом заставил Сесилию заманить Паркера в это заведение. Помещение начинает заполняться смертоносным газом; единственной передышкой становится вентиляционное отверстие, достаточно большое для головы лишь одного человека, что вынуждает Сесилию и Паркера сражаться друг с другом. Сесилия убивает Паркера, но может только наблюдать, как Джон, Аманда и Карлос покидают помещение, оставляя её в ловушке.

Некоторое время спустя Генри просыпается в полуразрушенной ванной с новой ловушкой, пристёгнутой к его животу, под присмотром Джона и детектива Марка Хоффмана.